【皮膚科】アポキルが効かない犬のアトピー性皮膚炎｜つくば市のうめぞの動物病院 NEW
茨城県つくば市・土浦市・牛久市・つくばみらい市・阿見町の皆様、こんにちは。
茨城県つくば市にあるうめぞの動物病院です。
今回は、なかなか治らない繰り返すアトピー性性皮膚炎について、病気の症状や原因、治療法について解説していきます。
当院では、犬のアトピー性皮膚炎の治療を行っておりますので、お悩みの場合は一度ご相談ください。
【症例】
MIX犬、１０歳、未避妊メス
【これまでの経過】
３，４年前から体をかゆがる症状があったようです。
特に、１年前から１年中体をかゆがって、舐めて脱毛したり、フケが多く出ていたようです。かかりつけの動物病院で、皮膚検査をした結果「膿皮症」と診断しました。
アトピー性皮膚炎による膿皮症と診断したのか、アポキル(かゆみどめの内服)を与えたり、マラセブシャンプーを処方されました。
アポキルを投薬して、マラセブシャンプーを用いてシャンプーをしても症状が改善しないためセカンドオピニオンで当院を受診されました。
【診断のポイント】
当院で痒がっている皮膚の皮膚検査を実施した結果、細菌やマラセチアが多数検出されました。
そのため、全身の皮膚炎は膿皮症(細菌性皮膚炎)と診断しました。
『繰り返す膿皮症』の『根本的な原因』は細菌だけではありません。
『繰り返す膿皮症』の『根本的な原因』は
① アトピー
② 食物アレルギー
③ ホルモンバランスの崩れ(甲状腺機能低下症など)
④ 抗生物質の長期使用による耐性菌
などが挙げられます。
今回のように膿皮症(細菌性皮膚炎)を繰り返し起こしている場合には、マラセブシャンプーやノルバサンシャンプーなどの抗菌作用のある薬用シャンプーを用いた治療を実施しても完治しない場合には、
膿皮症(細菌性皮膚炎)の『根本的な原因』を見つけて、その『根本的な原因』も治療する必要があります。
このワンちゃんは、アポキルを内服して、マラセブシャンプーを用いても効かない印象があったようです。
長期間首や内股や足を痒がっていたことで、皮膚は肥厚していました。
薬用シャンプーを使用しても、皮膚炎の症状が改善しないため、アレルギー性皮膚炎の可能性が考えられました。
アトピー性皮膚炎の薬である、アポキルが効かないため、もっとかゆみ止め効果のあるゼンレリアを使用することは当院では実施しておりません。
アトピー性皮膚炎の診断は、典型的なアトピー性皮膚炎以外、当院では、【感染症や食物アレルギーを除外する除外診断】をして初めてアトピー性皮膚炎と診断しています。
まず、『１年中痒がること』から食物アレルギーの関与を疑いました。
また、１１歳であるため、甲状腺機能低下症の検査も実施しました。しかし、甲状腺機能低下症ではありませんでした。
抗菌作用のあるマラセブシャンプーを用いていらっしゃっても、皮膚炎の症状は改善していないため、食物アレルギーを疑いました。
食物アレルギー用の血液検査を実施結果、『食物アレルギー』だと判明しました。
【治療】
基礎疾患である「食物アレルギー」に対しては、血液検査でわかったアレルギー食を用いた食事療法を実施しました。
除去食試験を短期間で済ますため、かゆみ止めとしてアポキルも与えて頂きました。
膿皮症(細菌性皮膚炎)に対しては、抗菌作用のある薬用シャンプーを用いました。
首や内股の皮膚は肥厚していましたが、ステロイドの外用薬は舐めてしまうとのことで使用しませんでした。
下の写真はアレルギー食を食べだしてから、２か月後です。
まだ、完全には発毛していないですが、毛も少しずつ生えてきて、皮膚の肥厚も少しずつ軽減してきています。
今回の繰り返す膿皮症のワンちゃんは、アトピー性皮膚炎を疑ったのか、かかりつけの動物病院ではアポキルが最初に使用されていました。
当院では、抗菌作用のある薬用シャンプーを用いても、症状が改善しないため、まず、食物アレルギーを除外するために、食物アレルギー用の血液検査を実施しました。血液検査を実施した結果、『食物アレルギー』だと判明しました。
基礎疾患である「食物アレルギー」に対しては、食物アレルギーの検査で判明した、療法食(アレルギー食)を使用しました。
また、「アトピー性皮膚炎」も併発している可能性があるため、アポキルを用いて症状を落ち着かせています。
ゼンレリアは、アポキルが効かないアレルギー性皮膚炎にも効くと言われています。
しかし、食物アレルギーをしっかりコントロールすることで、プレドニゾロン(ステロイド)やゼンレリアまで使用しなくても、アポキルで皮膚の炎症をコントロールした後にかゆみ止めの注射(サイトポイント)やステロイドの外用薬の併用でコントロールできていることも多く経験しております。
『繰り返す膿皮症』の『根本的な原因』は
① アトピー
② 食物アレルギー
③ ホルモンバランスの崩れ(甲状腺機能低下症など)
④ 抗生物質の長期使用による耐性菌
そのため、『繰り返す膿皮症』の『根本的な原因』をしっかりつきとめる必要があります。
食物アレルギー用の血液検査は、検査費用も高く(当院では約4万円かかります)、食物アレルギーの血液検査の必要性には賛否両論あります。
しかし、食物アレルギーの血液検査を実施した結果、最適なアレルギー食を選択できることで、皮膚や耳の症状がとても良くなることも多いです。
食物アレルギーの検査を実施して、最適なアレルギー食を用いて１カ月～１カ月半ほど除去食試験を行って、食物アレルギーによる痒みを除外した後に、アトピー性皮膚炎の治療を実施しております。
犬も『食物アレルギー』なのであれば、食物アレルギーを起こしている状態で、薬を飲むのではなく、食物アレルギー用の血液検査を実施したり、除去食試験➡暴露試験を実施して、『食物アレルギー』の症状を抑えることが大切だと考えます。
また、アポキルはアトピー性皮膚炎には良く効くお薬ですが、食物アレルギーの場合には効果がないことが多いです。
食物アレルギーを除外していない状態で、アポキルが効かないから、プレドニゾロン(ステロイド)やゼンレリアを使用するのではなく、
まずは、アトピー性皮膚炎と診断する場合には、しっかりと食物アレルギーを除外したり、食物アレルギーの治療を実施することが重要と考えております。
同じように繰り返す膿皮症(細菌性皮膚炎)や、外耳炎で悩まれている飼い主様は、一度当院までお問合せください。
