【皮膚科】アポキルが効かない犬のマラセチア性皮膚炎｜つくば市のうめぞの動物病院 NEW
茨城県つくば市・土浦市・牛久市・つくばみらい市・阿見町の皆様、こんにちは。
茨城県つくば市にあるうめぞの動物病院です。
今回は、なかなか治らない繰り返すマラセチア性皮膚炎について、病気の症状や原因、治療法について解説していきます。
当院では、犬のマラセチア性皮膚炎の治療を行っておりますので、お悩みの場合は一度ご相談ください。
【症例】
柴犬、4歳、未去勢オス
【これまでの経過】
子犬の時からマラセチア性皮膚炎を繰り返していて、薬用シャンプーで対応していたようです。
４歳になってから、薬用シャンプーを用いた治療だけでは、症状が改善せず、薬用シャンプーを使用しても全身を痒がり、毛も抜けてしまい、痒み止めとしてアポキルを処方されても改善がないため、セカンドオピニオンで当院を受診されました。
【診断のポイント】
当院でも皮膚検査を実施した結果、マラセチアが多数検出されました。
そのため、マラセチア性皮膚炎と診断しました。
『繰り返すマラセチア性皮膚炎』の『根本的な原因』はマラセチアだけではありません。
『繰り返すマラセチア性皮膚炎』の『根本的な原因』は
① アトピー
② 食物アレルギー
③ 脂漏症
④ ホルモンバランスの崩れ(甲状腺機能低下症など)
などが挙げられます。
そのため、今回のようにマラセチア性皮膚炎を繰り返し起こしている場合には、マラセチアに対しての抗真菌剤や、抗真菌作用のある薬用シャンプーを用いた治療だけを行うのではなく、マラセチア性皮膚炎の『根本的な原因』を見つけて、その『根本的な原因』も治療する必要があります。
当初は、薬用シャンプーを使用すれば、皮膚の痒みが改善していたようでした。
しかし、４歳になってからは、薬用シャンプーを使用しても徐々に体幹部の皮膚がべたついて、脱毛もしていったようです。
かかりつけの動物病院では、アトピー性皮膚炎を疑ったのか、薬用シャンプー以外に「アトピー性皮膚炎」の治療薬であるアポキルも処方していました。
しかし、体のべたつきや脱毛と痒みは改善しませんでした。
当院にセカンドオピニオンで来院される当日まで、アポキルをを内服していたため、３週間休薬してから食物アレルギー用の血液検査を実施しました。
その結果、「食物アレルギー」であることが判明しました。
また、当院にいらした時点で、4歳のため、「甲状腺機能低下症」の検査は実施しませんでした。
【治療】
基礎疾患である「食物アレルギー」に対しては、血液検査でわかったアレルギー食を用いた食事療法を実施しました。
除去食試験を短期間で済ますため、かゆみ止めとしてアポキルも与えて頂きました。
また、マラセチア性皮膚炎に対しては、マラセチア性皮膚炎に対する薬用シャンプーを用いました。
今回のマラセチア性皮膚炎のワンちゃんは元々、子犬の時からマラセチア性皮膚炎の症状があり、はじめは薬用シャンプーを使用しることで改善していたようです。
4歳になってから、薬用シャンプーを使用しても体のべたつきや脱毛と痒みがひどくなってきたようです。
かかりつけの動物病院では、薬用シャンプー以外にもアトピー性皮膚炎の治療薬であるアポキルを処方されていました。
しかし、体のべたつきや脱毛と痒みが改善していない状況でした。
当院に初めて来院された時は、4歳で子犬の時からマラセチア性皮膚炎の症状が出ていたため、「甲状腺機能低下症」は関与していないのではないかと考え、甲状腺ホルモンは検査しませんでした。
基礎疾患である「食物アレルギー」に対しては、食物アレルギーの検査で判明した、療法食(アレルギー食)を使用しました。
また、元々あった「アトピー性皮膚炎」に対しては、アポキルを用いて症状を落ち着かせています。今後は、痒み止めのアポキルを徐々に減らしていけるか経過をみていきます。
また、皮膚炎が落ち着くまで、マラセチア性皮膚炎に対して、抗真菌作用のある薬用シャンプーを使用しました。
今回のワンちゃんのように、アトピー性皮膚炎になってしまうことが多い柴犬だからといって、アトピー性皮膚炎の治療薬であるアポキルやゼンレリアを使用していることが多いです。
食物アレルギーが関与していない場合には、アポキル,ゼンレリアだけを与えて症状がコントロールできると思われます。
しかし、今回のワンちゃんのように【１歳未満から】、【冬も１年中痒がっていて】、アポキルだけでは皮膚の痒みがコントロールできない場合には、【食物アレルギー】が関与していることはとても多いです。
当院では、【季節性がある】典型的なアトピー性皮膚炎以外は、【膿皮症やマラセチア性皮膚炎などの感染症】や【食物アレルギー】を除外して【アトピー性皮膚炎】と診断しています。また、アトピー性皮膚炎の診断には【除外診断】がとても重要と考えております。
【除外診断】の結果、【アトピー性皮膚炎】と診断したワンちゃんには、当院でもアポキルやサイトポイントなどのアトピー性皮膚炎の薬を使用していて、とても良い効果が出ています。
また、ゼンレリアは【食物アレルギー】も適応疾患に含まれています。
しかし、蕎麦アレルギーの人が、蕎麦を食べながらアレルギー薬を服用することはほとんどないように思われます。蕎麦が合わないことを調べて、食べないのではないかと思われます。
(体質改善のために減感作療法で薬を内服しながら、食べることはあるかもしれませんが)
ワンちゃんも、同じで、【かゆみが出てくる食べ物】を食べながら、ゼンレリアのような【食物アレルギー】に効くという薬を与えるよりは、【かゆみが出てくる食べ物】が何かを調べて、その【かゆみが出てくる食べ物】を避けて、それでも痒みを引き起こす【アトピー性皮膚炎】の治療を行うことがとても大事だと思います。
そうしないと、【かゆみが出てくる食べ物】を食べながら、その食べ物によるかゆみを【かゆみ止め】で抑えるために内服し続けることになります。
【かゆみが出てくる食べ物】を調べる方法としては、【除去食試験】と【リンパ球反応検査(食物アレルギー用の血液検査)】が挙げられると思います。
【除去食試験】はとても大切だと思いますが、方法としては、
①新奇タンパク質(今まで食べたことがないタンパク質)を与える
②加水分解食を与える
があります。
どちらも良い方法ですが、成果が出るのに、2カ月(痒み止めを併用して、1カ月に短縮もできます)かかるのと、なによりその選択したアレルギー食がそのワンちゃんにとって、本当に一番良いアレルギー食であるかがわからないことが問題です。
そのため、当院では、食物アレルギー用の血液検査を積極的に実施しております。
食物アレルギー用の血液検査は、検査費用も高く(当院では約4万円かかります)、食物アレルギーの血液検査の必要性には賛否両論あります。
しかし、食物アレルギーの血液検査を実施した結果、多数ある【食物アレルギー用の療法食】の中から、最適なアレルギー食を選択できることがとても多いです。
また、過去に
①新奇タンパク質
のアレルギーをかかりつけの動物病院で与えていても症状が改善しなかったワンちゃんが、最適なアレルギー食を見つけることで、皮膚炎や外耳炎の症状が良くなったことも多いです。
アトピー性皮膚炎の治療薬であるアポキルを用いて治療していても、マラセチア性皮膚炎や外耳炎を繰り返す場合には、『繰り返すマラセチア性皮膚炎』の『根本的な原因』を見つける必要があります。
『繰り返すマラセチア性皮膚炎』の『根本的な原因』が、アトピー、食物アレルギー、脂漏症、ホルモンバランスの崩れ（甲状腺機能低下症）の場合には、その原因も治療することが大切です。
同じようにマラセチア性皮膚炎や、外耳炎で悩まれている飼い主様は、一度当院までお問合せください。
