【皮膚科】犬のマラセチア性皮膚炎治療｜つくば市のうめぞの動物病院 NEW
茨城県つくば市・土浦市・牛久市・つくばみらい市・阿見町の皆様、こんにちは。
茨城県つくば市にあるうめぞの動物病院です。
今回は、なかなか治らない繰り返すマラセチア性皮膚炎や外耳炎 について、病気の症状や原因、治療法について解説していきます。
当院では、犬のマラセチア性皮膚炎や外耳炎の治療を行っておりますので、お悩みの場合は一度ご相談ください。
【症例】
トイプードル、3歳、避妊メス
【これまでの経過】
１歳の頃より背中を中心にかゆみがあったようです。
かかりつけの動物病院では、症状が改善しないため、他の動物病院の皮膚科を受診されたようです。
その動物病院では、皮膚検査の結果、マラセチア性皮膚炎と診断されました。
ただし、皮膚科検査以外は追加検査はされず、ステロイドの内服が処方されていました。
ステロイドの内服をしても、症状が改善しないため、アレルギー食を処方されたようですが、やはり症状が改善しないため、当院にセカンドオピニオンで来院されました。
【診断のポイント】
当院でも皮膚検査を実施した結果、背中の発赤のある箇所でマラセチアが多数検出されました。
そのため、マラセチア性皮膚炎と診断しました。
『繰り返すマラセチア性皮膚炎』の『根本的な原因』はマラセチアだけではありません。
『繰り返すマラセチア性皮膚炎』の『根本的な原因』は
① アトピー
② 食物アレルギー
③ 脂漏症
④ ホルモンバランスの崩れ(甲状腺機能低下症など)
などが挙げられます。
そのため、今回のようにマラセチア性皮膚炎を繰り返し起こしている場合には、マラセチアに対しての抗真菌剤や、抗真菌作用のある薬用シャンプーを用いた治療だけを行うのではなく、マラセチア性皮膚炎の『根本的な原因』を見つけて、その『根本的な原因』も治療する必要があります。
当院を受診する前の病院では、マラセチア性皮膚炎までは診断されていました。
しかし、その後すぐに追加検査をされずにアトピー性皮膚炎を疑ったのか、ストロイドの内服を長期間継続していました。
アトピー性皮膚炎は、除外診断になるため、食物アレルギー(食物有害反応)は除外されていない状態でした。
また、背中全体に症状が出ていることから、食物アレルギーをしっかり診断する必要がありました。
当院にセカンドオピニオンで来院される前日まで、何カ月間もステロイドの内服していたため、３週間休薬してから食物アレルギー用の血液検査を実施しました。
その結果、「食物アレルギー」であることが判明しました。
また、子犬の頃からかゆみが続いていることから、「甲状腺機能低下症」の検査は今回は実施しませんでした。
【治療】
基礎疾患である「食物アレルギー」に対しては、血液検査でわかったアレルギー食を用いた食事療法を実施しました。
また、他院で処方されていたアレルギー食は、血液検査上では陽性で、かゆみの原因になってしまっていました。
除去食試験を短期間で済ますため、かゆみ止めとしてアポキルも与えて頂きました。
また、マラセチア性皮膚炎に対しては、マラセチア性皮膚炎に対する薬用シャンプーを用いました。
基礎疾患である「食物アレルギー」に対しては、食物アレルギーの検査で判明した、療法食(アレルギー食)を使用しました。
また、元々あった「アトピー性皮膚炎」に対しては、アポキルを用いて症状を落ち着かせて、その後はサイトポイントやステロイドの外用薬を用いてプロアクティブ療法を実施しています。
また、皮膚炎が落ち着くまで、マラセチア性皮膚炎に対して、抗真菌作用のある薬用シャンプー(メディダーム)を使用しました。
今回のワンちゃんのように、アトピー性皮膚炎の好発部位である、顔や耳、関節部分にかゆみがあるからと、食物アレルギーを除外せずに、アポキルなどのかゆみ止めを処方されて、不必要にかゆみ止めを１年中処方されていることが多いです。
アトピー性皮膚炎の診断は、難しく、除外診断となります。
感染症(寄生虫、細菌、真菌)や、食物アレルギー(年齢によっては内分泌疾患)を除外して初めてアトピー性皮膚炎だと診断します。
痒み止めの内服や外用薬(点耳薬)を用いて治療していても、マラセチア性皮膚炎や外耳炎を繰り返す場合には、『繰り返すマラセチア性皮膚炎』の『根本的な原因』を見つける必要があります。
『繰り返すマラセチア性皮膚炎』の『根本的な原因』が、アトピー、食物アレルギー、脂漏症、ホルモンバランスの崩れ（甲状腺機能低下症）の場合には、その原因も治療することが大切です。
同じようにマラセチア性皮膚炎や、外耳炎で悩まれている飼い主様は、一度当院までお問合せください。
